2021년 11월, 미국심장협회(AHA)와 미국심장학회(ACC)는 공동으로 흉통 평가 및 진단을 위한 포괄적인 지침을 발표했습니다.이 가이드라인은 임상의가 성인 환자의 흉통을 평가하고 진단하기 위한 권장 사항과 알고리즘을 제공하는 흉통에 대한 표준화된 위험 평가, 임상 경로 및 진단 도구를 자세히 설명합니다.
이 지침은 다음과 같이 "흉통"이라는 10개의 문자로 깔끔하게 요약된 오늘날의 흉통 진단 평가에 대한 문제 및 권장 사항에 대한 10가지 주요 메시지를 제시합니다.
심장 트로포닌은 심근 세포 손상의 특정 마커이며 급성 관상 동맥 증후군의 진단, 위험 계층화, 치료 및 예후에 선호되는 바이오 마커입니다.급성 흉통이 있고 ACS(STEMI 제외)가 의심되는 환자에 대한 고감도 트로포닌 사용과 결합된 지침은 임상 결정 경로를 설정할 때 다음 권장 사항을 제공합니다.
1.급성 흉통과 ACS가 의심되는 환자에서 임상결정경로(CDP)는 환자를 저위험, 중위험, 고위험 계층으로 분류하여 소인 및 후속 진단 평가를 용이하게 해야 합니다.
2.심근 손상을 배제하기 위해 일련의 트로포닌이 지시되는 급성 흉통 및 ACS 의심 환자를 평가할 때, 반복 측정을 위한 초기 트로포닌 샘플 수집(시간 0) 후 권장되는 시간 간격은 다음과 같습니다. -민감성 트로포닌 및 기존 트로포닌 분석의 경우 3~6시간.
3. 급성 흉통 및 의심되는 ACS가 나타나는 환자에서 심근 손상의 감지 및 감별을 표준화하기 위해 기관은 특정 분석을 기반으로 한 트로포닌 샘플링 프로토콜을 포함하는 CDP를 구현해야 합니다.
4.급성 흉통과 ACS가 의심되는 환자의 경우 가능한 경우 이전 검사를 고려하여 CDP에 통합해야 합니다.
5.심각한 흉통, 정상 ECG 및 ED 도착 최소 3시간 전에 시작된 ACS를 시사하는 증상이 있는 환자의 경우, 단일 hs-cTn 농도가 초기 측정(시간 0)에서 검출 한계 미만인 것이 타당합니다. 심근 손상을 배제합니다.
cTnI과 cTnT는 심근경색의 정성진단에 많이 사용되고, MYO는 심근경색의 조기진단에 많이 사용되며, CK-MB는 심근경색 후 심근경색 진단에 많이 사용된다.cTnI는 현재 임상적으로 가장 민감하고 구체적인 심근 손상 마커이며 심근 조직 손상(예: 심근 경색)에 대한 가장 중요한 진단 기준이 되었습니다. 임상 및 흉통 환자에게 보다 신뢰할 수 있는 보조진단 기반을 마련하고 흉통센터 구축을 적극 지원한다.
게시 시간: Apr-02-2022