2021년 11월, 미국심장협회(AHA)와 미국심장학회(ACC)는 흉통 평가 및 진단을 위한 포괄적인 지침을 공동으로 발표했습니다. 가이드라인은 흉통에 대한 표준화된 위험 평가, 임상 경로 및 진단 도구를 자세히 설명하며 임상의가 성인 환자의 흉통을 평가하고 진단할 수 있는 권장 사항과 알고리즘을 제공합니다.
이 지침은 오늘날의 흉통 진단 평가에 대한 문제와 권장 사항에 대한 10가지 주요 메시지를 제시하며, 다음과 같이 "가슴 통증"이라는 10글자로 깔끔하게 요약됩니다.
심장 트로포닌은 심근 세포 손상의 특정 마커이며 급성 관상동맥 증후군의 진단, 위험 계층화, 치료 및 예후를 위해 선호되는 바이오마커입니다. 급성 흉통 및 ACS가 의심되는 환자(STEMI 제외)에 대해 고감도 트로포닌 사용과 결합된 지침은 임상 결정 경로를 설정할 때 다음 권장 사항을 제공합니다.
1. 급성 흉통과 ACS 의심 환자의 경우, 임상 결정 경로(CDP)는 환자의 성향과 후속 진단 평가를 용이하게 하기 위해 환자를 저위험, 중위험, 고위험 계층으로 분류해야 합니다.
2. 심근 손상을 배제하기 위해 연속 트로포닌이 필요한 급성 흉통 및 ACS가 의심되는 환자의 평가에서 반복 측정을 위해 초기 트로포닌 샘플 수집(0시간) 후 권장되는 시간 간격은 다음과 같습니다. -트로포닌 민감도는 3~6시간 정도 소요되며, 기존 트로포닌 분석법의 경우 3~6시간이 소요됩니다.
3. 급성 흉통 및 ACS 의심 환자의 심근 손상 감지 및 감별을 표준화하기 위해 기관은 특정 분석법을 기반으로 한 트로포닌 샘플링 프로토콜을 포함하는 CDP를 구현해야 합니다.
4. 급성 흉통이 있고 ACS가 의심되는 환자의 경우, 가능한 경우 이전 검사를 고려하고 CDP에 통합해야 합니다.
5.급성 흉통이 있고 ECG가 정상이며 응급실 도착 최소 3시간 전에 시작된 ACS를 암시하는 증상이 있는 환자의 경우 단일 hs-cTn 농도가 초기 측정(시간 0)에서 검출 한계 미만인 것이 합리적입니다. 심근 손상을 제외합니다.
cTnI와 cTnT는 심근경색의 정성진단에 많이 사용되며, MYO는 심근경색의 조기진단에, CK-MB는 심근경색 후 심근경색의 진단에 많이 사용된다. cTnI는 현재 심근 손상의 임상적으로 가장 민감하고 구체적인 지표이며 심근 조직 손상(예: 심근경색)에 대한 가장 중요한 진단 기준이 되었습니다. AeHealth는 CE 인증을 통과한 심근 항목에 대한 완전한 테스트를 제공합니다. 임상 및 흉통환자를 위한 보다 신뢰성 있는 보조진단 기반을 마련하고, 흉통센터 건립을 적극 지원하고 있습니다.
게시 시간: 2022년 4월 2일